<针灸取穴>参考尺
目前在针灸治疗方面研究较多.在取穴方法和测量器具上研究很少。我在针灸取穴方法上进行《针灸取穴》参考尺的设计研究，其目的规范取穴手段和测量方法，推广使用穴位测量尺具，达到针灸治疗水平的提高。之前我研究制作微型人体“36图取穴投影仪”，虽然可以解决人体差异，取穴准确而方便，但使用时受日光条件限制，不能全面反映经穴整体思想。在此基础上研制出便宜临床应用的《针灸取穴》参考尺。经实践分析，着重介绍研究设计方法及结果，供大家参考。该产品《针灸取穴》参考尺已申请国家专利；申请号；（200620132404.7）。其成果综述如下。
1.资料与方法
1.1. 穴位分寸和测量方法.
针灸是中医疗法之一，它的理论基础是经络学说。目前，针灸取穴还是传统的“自然标志”法；和“手指同身寸”法；在自然标志不明显或远离自然标志时，往往只能用“手指同身寸”法；“手指同身寸法”是以患者手指为标准来定取穴位的方法；因个人手指的长度与其它部位有着一定的比例，所以可用患者本人的手指来定穴，施针者或根据病人高，矮，胖，瘦做指伸缩，用自己的手来测量定穴;如取患者头部“后顶”穴时，方法是先从后发际按序逐个取得风府，脑户，强间各穴后才能准确取得“后顶”穴位；这种传统的原始方法既复杂又不方便，准确性又不高，远远落后社会发展的今天。目前除学习针灸使用人体模型和针灸挂图以外，还没有灵活方便可靠取穴尺具。
古人考虑到人体差异问题，很难用统一标准尺具去测量有差异的人体，为此采用“自然标志法”和“手指同身寸法”，这种方法延续至今。方法虽然古老，其优点简单方便、灵活性强、便宜操作；尤其在紧急救治中是非常实用。其缺点是容易出现取穴中误差；往往是“治不及穴，针不及法”没有统一标准和可靠的定位凭证。施针者容易出现随意现象，这样有碍针灸治疗可信度。
为了提高针灸治疗效果和标准；首先解决取穴上误差，科学合理采用古今传统测量手法和骨度分寸，借鉴国家现代统一标准尺度，在不违背针灸治疗前提下，可以尝试改进取穴方法，统一测量尺具。《针灸取穴》参考尺符合时代医学要求，逐步接近现代医学水平。
1.2 考证<针灸取穴>参考尺的分寸依据
古人是否有专业针灸取穴尺现在不能确定；但可以确定十二经脉循行与尺的长度有密切联系。《灵枢经》脉度第十七*；“凡都合一十六丈二尺，此气之大精隧也。五十营第十五；天周28缩，缩36分；人气行一周，千八分。日行28缩，人经脉上下，左右，前后28脉{36*28=1008分}，周身十六丈二尺，以应28缩，漏水下百刻，以分昼夜。故人一呼脉在动，气行3寸.一吸再动，气行3寸，一呼一吸脉行6寸。十息脉行6尺，日行2分。270息气行16丈2尺，气行交通于中，一周于身，下水二刻，日行25分,.气行十周于身，水下20刻，日行五缩20分，13500息，气行50营于身，水下百刻，日行28缩，漏水皆尽，脉终矣*。
从上可以证明，古人确立尺寸的依据是;自然界运动变化-空间段{星度}-时间段{位置}-计量时间{漏水}-时间刻度-尺分寸;人体经脉循行过程也是这样,为此确定针灸“骨度分寸”与当时普遍使用测量尺没有区别完全是相同的尺寸。
1.2.2 测量对比；按东汉时期一尺等于
1.2.3 分寸标准；以上分寸对照比较，结果显示统一测量方法的必要性；解决穴位测量中“直寸”、“横寸”测量差异问题；这个参考测量数据，确定《针灸取穴》参考尺每寸设定为2.2cm；以2.2cm为一寸的统一标准。这样不改变常用“骨度分寸”基础上扩大应用范围，对超长的体质也可以测量。
1.3 研究《针灸取穴》参考尺设计方法
设计制作《针灸取穴》参考尺；方法是结合祖国针灸学整体思想，按经脉走向、穴位位置、特点、刺入方法组合在尺上。操作中和普通尺的测量方法基本相同，但是它非国际标准尺寸，只能做针灸取穴专业用具。在设计中考虑实际效果，在尺的功能范围有所扩大，在不改才测量前提下采用以下设计：
1.3.2 形态结构：采用硅胶材料制作成尺的形状,{有三种尺寸方案，这里只介绍一种}。尺双面测量，长
1.3.3 内容范围；“生理标志”是尺测量起止点，用文字腕，肘，发际，椎等直接表示；十四经脉按任脉.督脉分阴阳、前后；手三阴三阳、足三阴三阳分类排列。
1.3.4 穴位经脉：穴位名称和经脉名称，参照采用世界卫生组织总部针灸穴名国际标准化科学组会议审定通过的《标准针灸穴名》。各经脉前有世界统一字母代码名称、各经走向，有序排列各分寸位置上；
1.3.5 经穴字色：各经脉上穴位名字与所属五色相匹配。任脉，督脉经穴用红字表示。
1.3.6 分寸单位：10分=1寸,10寸=1尺,每寸2.2cm。各寸用红色阿拉伯数表示；椎体和肋数用大写数字表示。
1.3.7 符号标志：在各个穴位名字上有组合符号标志，①“⊥”直刺符号：②“∠”斜刺符号；在标志横线或直线端上,看点“?”方向位置③；“?”刺入0.5寸以内：④“?”刺入1寸以内；⑤“「”刺入1.5寸以内。
1.3.8穴位提示：①符合左上方阿拉伯数是旁开寸数，“0”表示人体中心线或测量中心标志点；②凡穴位属“俞、募、络、郄、会、合”都分别用不同括号显示。③ 穴位字色按五行、五色与所属经脉相对应。
1.3.9 图案标志：上肢取穴用上肢尺，前端有手图案；下肢取穴看下肢尺，有足图案；头身取穴则用头身尺，有头图案；阳经红色，阴经黑色。
1.3.10. 测量方法；就是把尺上的人体“生理标志”按需要测量位置复制到人体各个部位上。① 依据尺面标出的文字部位（肘，腕，肩等）与人体部位对齐，就清楚该位置穴位名称，分寸，刺入方法。②横寸测量时，按针灸常用“骨度分寸”，根据穴位上标出旁开寸数，依标记进行测量。首先知道横寸测量的“起止”点，只要按旁开寸数测量就可以了，需要注意的是横寸测量与直寸中心线呈九十度角。
2. 结果与讨论
1.研究《针灸取穴》参考尺的对比分析;
1.1 测量方法比较：取穴最方便可靠的方法就是“生理标志”法。其优点无需测量直接取穴，准确可靠；但是“生理标志法”取穴局限性强，用本尺317穴进行比较，“生理标志法”可以准确取得88穴，占全尺穴位的36%；64%还需本尺测量取穴。
1.2 与“手指同身寸法”相比较，这种取穴方法有随机性误差，准确性远不及《针灸取穴》参考尺。
1.3 功能对比；传统取穴方法中无论那种方法，其功能皆不可与《针灸取穴》参考尺相比，它不仅可以准确测量穴位，还具有针刺方法和规范操作。
1.4 参考资料比较；当前针灸资料除文字教材外，还有人体穴位模型，针灸挂图和电子穴位模拟。这些都是非常可靠针灸参考资料；但在实际操作过程缺乏应用性。而《针灸取穴》参考尺把针灸整体理论，系统反应在器具上；并且实际运用中有简单，方便，快捷准确等优点。
1.5 教学比较：现在针灸教学以教材和大量辅助教具帮助启蒙学生。科学实践证明大脑抽象记忆很难超过30位数字，所以不便记忆。使用本尺教学无须特别记忆。只要学会使用该尺就可以纲举目张，触类旁通，融合教学是非常必要的参考尺具。
2. 使用《针灸取穴》参考尺成果分析;
2.1 结果显示记录317穴的《针灸取穴》参考尺，不仅能快速、准确取得治疗穴位，初步测试可以减少传统“手指测量法”取穴上误差，提高针刺操作安全性，并且可以测量不同人群。
2.2 便宜查找；为了操作方便，部位设计上与人体相同，阳经阳面；阴经阴面。使用按头身，手，足三部分划分，前端有图像标志，便于归类查找和使用。
2.3 整体系统; 按经脉走向、穴位位置、特点、刺入方法组合在尺上。经脉各尺前端有十四经，十二时辰，循行方向，气血多少；各经穴名的字色都按五行，五色属性相对应。
2.4 操作标志：针灸时可以通过穴位上“符号”标志，知道正确操作方法和针刺深度；观察穴位周围“符号标志”和“字色”可以提示经脉属性；不同括号表示募，络，郄，会等穴位；清楚知道该穴须要注意的事项。
2.5 标准依据;测量取穴-进针-刺入深浅操作过程,利用本尺可以检验操作中和操作后错误；还可以做为今后针灸标准化可靠依据,也是临床实践参考必要工具。
2.6 统一测量方法：本尺可以直接测量不同人群,解决人体差异问题,统一“直寸”“横寸”测量方法；推动完善测量工具，逐渐取代传统测量手段；体现针灸理论思想。
3. 讨论分析：
3.1《针灸取穴》参考尺是中医科学化发展的必然结果；其测量方法还需长期实践中不断改进，使它更全面体现经穴整体思想，把文字变为工具，提高取穴准确率，规范操作规程，这是研究本尺重要原因。至今还没有发现或报道过，类似《针灸取穴》参考尺这样内容全面，理论和实际操作溶一体的测量尺具；与标准测量相比，本尺也会出现伸缩性小误差，与其他测量取穴方法相比较，确减少了误差范围，临床应用中效果和作用还需调查分析，如其是材料选择标准，伸缩均匀程度，保存环境，使用年限等质量标准都有必要调查分析。
3.2 结果证明记录317穴的《针灸取穴》参考尺，不仅能快速、准确取得治疗穴位，并且清楚经络属性、走向、穴位操作特点和刺入方法；初步测试可以减少传统“手指测量法”取穴上误差，提高针刺操作安全性，并且可以测量不同人群。结论是《针灸取穴》参考尺，在穴位测量方法上和学习针灸基础理论方面的确有应用参考价值。它操作简单，使用方便，有宜学习，便宜携带，很有市场前景，对医生和患者都是必要的参考测量工具。
《针灸取穴》参考尺是全面了解经脉整体系统和时间医学及症状学一把金钥匙，帮助扩宽文化胸襟和兴趣；拾回古人遗失的针灸尺具；有益祖国针灸推广，是科学取穴的凭证。
参考文献;
{1}《灵枢经》人民卫生出版社；1979年10月印刷。
[2]《中药大辞典》“附编”江苏新医学院编；上海科技出版社；1979年7月第1版印刷。附本：762页。
作者介绍；卜宪军{本尺发明人}，1959年生人，辽宁阜新人，自幼拜师学习中医，30几年里长期从事基层治疗工作。多年来在临床实践中有一定经验和体会，着重研究针灸穴位测量问题。
通讯地址；辽宁阜新市海洲区平安西部河北8号楼3-2
邮编：123003
信箱；liren-o?126.com
单位；阜新矿务局清矿医院，[现已下岗]
电话；0418-6505418，
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